说起“植物人”,我们总会想起电影电视剧中的片段,但在现实生活中我们却很少提及与关注。据不完全统计,美国每年大约有10, 000~25, 000的成人和4, 000~10, 000的儿童成为持续植物生存状态(PVS),其每位PVS患者的治疗费和护理费平均9万美元/年,大约总耗费5亿美元,全球每年新增的“植物人”数量高达53万人,其中我国每年至少新增加10万名“植物人”,我国每例PVS病人头一年急救、综合治疗约需10-30万/年,以后在院治疗约6-9万/年,在家治疗和护理至少也需1.5万元/年。
慢性意识障碍一般包括植物状态(VS, vegetable state)和微小意识状态(MCS, minimal conscious state),多由颅脑创伤、缺血缺氧和脑血管病等原因造成。VS指无意识活动,不能执行指令,认知功能丧失,有周期性觉醒—睡眠周期,无目的性的眼球跟踪,能自动睁眼或刺激下睁眼,不能理解和表达语言,保持自主血压与呼吸,脑干及下丘脑功能基本保存。VS持续1个月以上称为持续性植物状态(PVS, persistent vegetable state)。
慢性意识障碍该如何治疗呢?
传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激、无创体外电刺激 (经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激等)、针灸等,但疗效均欠佳。导致患者一直处于植物状态或微小意识状态不能够再进一步好转,这只会增加患者家庭的负担。
那么,有没有更好的方法来促进患者苏醒呢?
有的,近年来,诸多研究发现高位颈段脊髓电刺激术SCS可能成为治疗慢性意识障碍的有效手段。国内外多家医疗机构已陆陆续续开展此项技术,促醒的总有效率可达51.6%
什么是脊髓电刺激手术(SCS)?
脊髓电刺激手术是通过在颈髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动,以此来促进患者苏醒。
哪些人适合做脊髓电刺激手术(SCS)呢?
1、患者具有间断但明确的意识行为(微小意识障碍);
2、有较好的意识恢复潜能, 但部分患者长期停滞于此状态;
3、传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高。
哪些人不适合做脊髓电刺激手术(SCS)呢?
1、神经退行性病变,恶性的脑肿瘤术后所致的;
2、全身性疾病恶化导致或并发的昏迷,或预计生存寿命不长的患者;
3、意识水平已经达到脱离微意识诊断,即会使用物品或对外界进行有效交流的患者;
4、患病时间小于3个月,或者4周内意识存在进行性改善或恶化。
脊髓电刺激手术(SCS)除了治疗植物人促醒之外,还可以治疗什么疾病呢?
SCS手术除了植物人促醒外,还可以治疗其他一些慢性疼痛疾病
糖尿病足痛;
外周缺血性疼痛;
带状疱疹后神经痛;
脊柱手术失败综合症(FBSS);
神经根疼痛综合症/神经根疾病;
幻肢痛/残肢痛…
除上诉慢性疼痛之外,还包括:
蛛网膜炎/腰椎黏连性蛛网膜炎;
硬膜纤维化;
外周神经灼性痛;
反射性交感神经营养不良(RSD)或神经痛;
慢性难治性心绞痛…
这些慢性疼痛往往药物治疗效果欠佳,使用药物剂量大,副作用大,对人体造成严重的损害,因此,当药物止痛效果欠佳时,可行SCS手术缓解疼痛。
脊髓电刺激手术(SCS)治疗慢性疼痛的作用机制
SCS是通过弱电刺激脊髓神经,控制疼痛缓解症状的治疗方法。其通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激,经硬膜外腔放置的电极,传导至脊髓背柱,以影响不同节段外周神经支配的区域。研究显示,脊髓电刺激能够将微电流引导至激活肌肉所需的特定神经,持续刺激诱导神经功能的恢复及抑制疼痛信号向大脑的传递。
SCS能广泛抑制脊髓背角广动力范围神经元的过度兴奋,易化抑制性神经递质的释放,如GABA,以及抑制兴奋性神经递质的释放,如谷氨酸和天冬氨酸等。
一般SCS手术治疗慢性疼痛时,需要分成两个步骤,*一步先植入电极,外接刺激器,通过调整参数观察患者疼痛缓解情况,以及参数调整后的副作用。观察几天后,如果止痛效果好,可二期将脉冲发生器植入体内,如止痛效果不好,可拔除电极,更改治疗方案,比如更改成吗啡泵植入术等。
病人一直醒不来,长期的治疗支出以及繁杂的护理负担,给家庭带来了经济与心理的双重压力。就目前而言,植物人促醒仍然是世界性的医学难题,为了更好地帮助这一患者群体,我院成立了【意识障碍促醒中心】,采取先进的促醒方式--脊髓电刺激手术(SCS)治疗,希望更多的意识障碍患者从中受益!
冬雷脑科医院意识障碍促醒中心
多学科医生团队诊疗
医院意识障碍促醒中心由:神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、放射科等多学科团队组成,为患者提供专业、个性化的诊疗服务。
多手段、全面、精细的评估体系指导治疗
在意识状态评估方面,除了采用CRS-R量表外,团队还采用fMRI、DTI、CTP、脑电图以及脑机接口等手段对患者进行全程评估,以此来明确患者意识状态的变化,从而为我们的整个治疗过程提供参考及指导。
早介入、规范化的促醒治疗流程
昏迷病人的整个治疗过程包括重症救治、并发症的处理、意识状态的评估、药物促醒、康复促醒以及外科促醒。团队将从昏迷病人早期开始围绕促醒进行救治,形成一整套规范化的促醒流程,从而提升患者的促醒治疗效果。
*注:以上药物仅为临床看诊确诊后患者,医生开具后治疗使用,患者切不可自行诊断购买药物治疗。
因为文字和内容的局限性,不能满足每一个人的需求、解答所有疑问,仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案,请与我们的专业医疗人员联系,他们会根据您的情况,提供专业的指导。
无论何时,不要忘记:不要害怕,我们在您身边,随时提供帮助。
祝您健康!
轻度植物神经紊乱怎样能康复?
1、从根源去除诱因,通常植物神经紊乱是因为患者精神刺激、过度紧张、经常喝浓茶、咖啡等造成,如果长期下去会造成心脏负担加重,应该适当的听一下音乐舒缓心情,尽量多喝牛奶、豆浆,减少咖啡、浓茶的摄入。
2、多参加体育锻炼,科学表明经常参加体育锻炼能够改善大脑的兴奋与抑制过程,能够调节大脑功能,从而减轻大脑的衰老速度,同时长期参加体育锻炼能够改变人的情绪,是紊乱的植物神经恢复正常。
3、按摩治疗方法,日常可以按摩太阳穴、风池穴、合谷穴、百会穴、三阴交,既能够调节内分泌,还能缓解患者因植物神经紊乱导致的睡眠不好,经常按摩能够让患者睡眠充足,从而减轻植物神经紊乱的表现。
4、药物治疗,也可早进行上述三点方法的同时加入一些药物治疗,例如朱砂安神丸、天王养心丹等药物进行治疗,能够强强结合,加快植物神经紊乱的康复,当然这种药物使用,应该在医生指导下治疗,根据自己的病情进行药物治疗。
什么办法可以唤醒持续植物状态现在治疗植物状态的方法有很多,比如物理治疗、中医治疗以及新兴的一种疗效突出的多能免疫细胞疗法。这个方法通过将培育细胞回输到患者体内,刺激病人的神经系统以此达到促醒的目的。现在唤醒持续植物状态往往是通过中医药治疗联合多能免疫细胞的综合治疗方法,网上有该疗法唤醒的实例。
植物人浅昏迷状态,求助更好的治疗或护理方法?1、口腔喂食开始时,病人由于气管切开后局部影响,会由不舒服的感觉,但是意识的恢复更加重要,要继续坚持。2、若方便也可到就近的医院检查一下咽喉部情况,若有情况一并给予处理。3、药物治疗上,可加用金刚烷胺口服。这个药原来是治疗帕金森病的,但很新的研究发现对意识的恢复有帮助。我们的一些住院患者是有很好的反应。推荐试用。4、患病10月,根据您的描述目前是微意识状态,应该抓紧治疗。研究证明患者很后的残疾程度是和患病时间有密切关系的。5、其他方面的治疗,可参考我的其他问答